什么是covid做我们的心?

这种疾病可能即使在那些谁没有显示症状,损害心肌。

通过 佳佳债券,MD UCSF杂志 冬季2021

Vintage style illustration of a human heart with SARS-CoV-2 cells floating around it.

心脏病 尼莎帕里克博士,公共卫生硕士,讨论是我们目前为止知道covid-19的机体心血管系统的影响,从影响心脏的节奏,以削弱其泵整个身体的血液的能力。

Black and white portrait of N是ha Parikh.

尼莎帕里克博士,公共卫生硕士,医学副教授


我们曾经认为covid-19只是一个肺部疾病。什么是第一个迹象表明,这种观点并不准确?

第一个迹象表明这种病毒影响心血管系统的一个是关于如何SARS-COV-2,病毒引起covid-19,进入使用参与调节人体的血压和水平系统中受体的细胞的早期报告的水和盐,其被称为肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统。这篇文章肯定了我的注意和我的同事们的注意。这种受体被称为受体ACE2,其参与可能是背后原因的人肥胖,糖尿病和高血压往往会得到covid-19更严重形式。

虽然我们还没有完全解开这个故事,我认为我们要了解更多信息。

我们怎么知道,到目前为止约covid-19如何影响心脏在短期内?

有很多方法covid-19可以在初期影响心脏,当有人得到感染,特别是在最初的几个星期。这些影响包括新的或恶化的问题,有效地抽了血,心脏肌肉的炎症,心脏周围膜的炎症。应该指出的是,其他病毒也可能引起这些状况。

我们确定此基础上死于covid-19,我们知道。但也有一直在医院从今年春天的人,包括全国外发生的死亡穗被发现死在家中不明原因。它使你不知道有多少外的医院,这些死亡是真的covid-19相关的心血管疾病死亡。

它使你不知道有多少外的医院,这些死亡是真的covid-19相关的心血管疾病死亡。”

尼莎帕瑞克,MD

从covid-19最后,我们也看到效果可能不直接归因于病毒,但都涉及到人不是心脏问题得到适当的治疗,往往是因为他们已经推迟就医数小时,数天,甚至潜在的心脏发作的症状后数周就开始了。这导致了我们已经一段时间没有看到,因为我们现在有检测到足够月初心脏发作这么好的治疗一些非常严重的并发症。这些问题包括潜在的致命问题,如心脏肌肉孔和撕裂的心脏瓣膜。

我和同事照顾住院的病人时所看到的另一件事是一个名为Takotsubo心肌病的条件,这是当一个人了巨大的压力下,出现心脏功能障碍的发病率较高。这些天,即应激可能与社会隔离,从有亲人生病,或有失去亲人。但这种趋势是传闻;我们真的不知道这个问题的范围呢。

什么症状是你看到的人谁曾在过去covid-19中?

我们开始看到更多的患者有心血管症状从胸痛心悸到晕厥或晕厥 - 这是感觉头晕眼花,就像你要晕倒 - 这往往伴有神经系统症状如脑翳影,头痛,肢体麻木,或其它感觉在身体的各个部分。这些症状的星座,这个所谓的covid-19长搬运工类别的人正在经历的一部分。

许多症状似乎被捆绑到神经系统,在许多方面可以共享我们已经知道了一些时候心血管疾病,如体位性心动过速综合征相似。盆,因为它是公知的,站立起来,并可能导致眩晕,昏厥,和其它衰弱的症状时,其特征在于通过在血液中压异常下降。我们想深入了解一下我们是否该集合的covid症状看到 盆。

是的心脏问题的迹象显示了在所有年龄段的人吗?

是的,我们已经看到了青年,中年和老年人有心脏问题。包括感染,这是无症状的 - - 心脏功能的患者中的两个主要研究谁喝了covid-19的参与者在一个平均年龄为49岁;另一个是 研究 竞争力的大学生运动员谁是平均19.5岁。每个人都努力与心脏功能和covid-19答题同意,我们应该采取这些研究是初步的,当然也不明确;还需要做更多的工作需要。

什么初步测试你对患者的心脏可能受到损害执行?

我开始与测试心脏的超声检查,被称为超声心动图,以及某种形式的心脏节律监测,以寻找相关心律问题,特别是如果患者正在经历心悸或胸闷。我们正在寻找对心脏超声心脏的泵血功能是否受损。我们在大流行早期注意到的事情之一是心脏肌肉,这甚至可以发展到与心脏肌肉的功能有问题,所以我们随时留意这些类型的问题的炎症的存在。我们也在寻找心脏的右侧的异常,如果你有一个肺损伤或血块在肺部,这两种人covid-19通常拥有可能发生的任何证据。

你有什么这些测试显示?

许多超声心动图 - 心脏的超声波 - 一直正常,但一些已经表明,心脏是有问题的血液泵到身体的其他部分相比,什么是正常的心脏可以做。研究显示降低的所谓全球纵向应变的程度,这可能是与心脏的泵血能力的问题,即将到来的早期预警信号。

另一个有关的事情,我们已经在许多患者发现谁已经从感染中恢复是在心脏肌肉炎症或疤痕。最近的一项研究,例如,发现谁最近从covid-19恢复的患者 - 即使是没有症状的感染 - 是显著更可能有心脏的肌肉损伤不是谁没有过covid,19人的证据。

如何做对心脏covid-19造成长期影响?

Two images of heart muscle cell: Healthy heart muscle (left) created from adult stem cells have long fibers which allow them to contract. SARS-CoV-2 infection causes these fibers to break apart into small pieces (right), which can cut off the cells ability to beat and may explain lasting cardiac defects in COVID-19 patients.

健康的心脏肌肉(左)从成体干细胞创造了长纤维是让他们的合同。 SARS-CoV的-2感染引起这些纤维分裂成小片(右),其可切断该单元的打能力,并且可以解释covid-19在患者心脏的持久缺陷。 图片:格莱斯顿研究所

covid-19可能直接或间接影响心脏肌肉细胞和其他心脏组织,即使在谁没有迹象或covid-19症状的患者。什么从长远来看这意味着目前尚不清楚。这些影响可能继续微妙 - 也许他们永远不会导致症状或问题 - 或者他们可能会导致途中心脏肌肉功能的变化。

最近 研究 从格拉德斯通研究所,加州大学旧金山分校的合作伙伴之一,表明感染心脏细胞covid-19引起肌肉的积木出现八字每哪种方式,而不是因为它们是健康的肌肉安排在一个有组织的线。这些发现可以从covid-19的人恢复后长介绍一些我们所看到的心脏问题。但一会要这些结果转化为人体模型,因为这项研究是在细胞培养是需要注意的重要。

什么又出现了约covid-19如何能攻击人体的循环系统超越了心脏?

它似乎是病毒感染直接血管,被称为血管内皮细胞,这可能是为什么真的有凝块的高利率,如在肺部和腿部,用covid-19住院患者的衬里。目前还不清楚是什么生理过程是推动凝块 - 无论是病毒生病的还是和直接的影响固定有助于它。研究人员在美国国家卫生研究所和其他地方都在研究如何防止患者covid-19中的血块。

我们应该怎样做未来更多地了解covid-19的对心脏的长期影响?

有相当令人信服的证据表明,我们应该进行研究,系统地遵循谁曾covid-19例。不幸的是,我们将可能有很多潜在的研究课题。

插图:CSA图像/ kseniia gorova

Cover of UCSF杂志: Summer 2020. Illustration of health care worker in PPE covering head and face, with only the eyes seen through goggles; a coronavirus symbol 是 in the middle of the head covering; a labyrinth surrounds the person with coronavirus symbols.

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