少数民族受益于区域化心脏发作睬

在响应时间间隔,结果,生长黑人,在加利福尼亚州西班牙裔

通过 伊丽莎白·费尔南德斯

EMT taking stretchers through emergency room doors.

加利福尼亚州的黑人和西班牙裔社区还可以在他们收到心脏发作,护理质量白人背后尽管近期旨在改善照顾这些人群的标准医疗工作会下降,据当时的研究人员领导的加州大学旧金山分校的一项新研究。

在应对持续的健康差距,应急管理服务全国已实施的协议以更好地协调护理和直接拿到病人,配备和人员迅速疏通冠状动脉医院和恢复血液循环到心脏。

根据新准则,并通过鼓励 美国心脏协会,加州现在被组织到33个区域应急体系,为国家的58个县提供治疗严重心脏发作患者。然而,研究发现,生活在少数民族社区患者接受较少受益于这些协议的患者比非少数族裔社区。

“区域化是平衡获得医疗保健的金标准严重心脏发作的患者的尝试,但我们的研究表明,不平等加剧了,没有缓解,”说 蕾妮HSIA,MD,MSC,在急诊医学在加州大学旧金山分校和学习,这是出版2020年11月16日的主要作者系教授,在 JAMA网络开放.

照顾一个心脏发作完全冠状动脉堵塞的标准是血管成形术,或“经皮冠状动脉介入”(PCI)。长细管称为导管通过动脉从朝向心脏腹股沟领先螺纹,引导用于重新打开动脉的仪器。

研究表明,更快的动脉重新开放,尤其是90分钟一个心脏发作求医,提供了更好的生存几率的范围内出现,但不是每家医院都配备了心脏导管室和人员的介入心脏病学专家和所有小时其他训练有素的人员。

除了速度和生存之间建立联系,区域化系统的以前的研究没有检测到在人口水平降低死亡率,林青霞说。通过进一步打破少数和非少数民族邮政编码和使用加州重要的统计数据,高速上网接入和他的同事他们的分析发现,一个组确实有后区域化更大的生存 - 生活在非少数族裔的白人。有居住在少数族裔社区的白人没有死亡的好处,或在任何非少数民族或少数族裔社区的黑人或拉美裔美国人。

区域化,获得PCI-能够提高医院在非少数族裔社区的所有患者的6.3%,但患者在少数族裔社区只有4.5%,研究发现。当天PCI增加了5.1%的患者在非少数族裔社区,但只能通过在少数族裔个人1.7%;收到PCI住院期间的任何时候增加5.0%的患者在非少数族裔社区,但只有那些在少数族裔社区0.7%。

JAMA网络开放 在2006年,当时只有八加利福尼亚县被区域化为心脏发作护理开始研究期间,研究的结果随着时间的变化相比,到2015年,当所有的县都参加。研究人员分析数据from139,494谁遭受的最严重的类型心脏发作,如通过独特的心电图信号来确定患者。少数族群被定义为前三分之一的有黑人和西班牙裔居民比例最高的邮政编码。

先前的研究已经表明,在心脏发作保健的进步有白人和少数族裔病人的一个医院内接受治疗之间加强治疗,根据HSIA。然而,新的研究发现,专注于社区,而不是个别医院,提出的问题是否黑人和西班牙裔,这取决于他们的社区,更容易被引导到患者不接受最佳的护理,甚至与医院新的指导方针。

“因为一般都紧急护理和PCI特别是在欠发达社区少用,在少数族裔社区的PCI医院已经可以通过大量的患者由于区域化的结果所累,少能够提供指导指导关怀”根据这项研究。

另外,其他研究表明,少数族裔人口由于对成本和保险,谁不被救护车送往医院,可能无法从尽可能多的新的指导方针有利于个人的关注使用救护车较少,林青霞说。这项研究并不是旨在衡量随着时间的推移救护车使用。

“医学的进步并不必然惠及所有群体同样,我们的医疗保健系统的结构可能会影响收益如何累积,”霞说。

哈伦克鲁姆霍尔茨,医学博士,耶鲁大学医学院医学系教授,玉竹沉博士在蒙特里海军研究生院经济学教授,加利福尼亚州,是研究的共同作者。

资金: 这项研究是由赠款r01hl114822和r01hl134182从国家心脏肺和血液研究所资助。作者有没有利益冲突披露。

美国加州大学旧金山分校(UCSF)是专注于健康科学,致力于通过先进的生物医学研究,在生命科学和健康专业的研究生层次教育和卓越的病人护理促进健康全世界。它包括加州大学旧金山分校的健康,包括整个海湾地区三大排名第一的医院,以及隶属关系。